孕产女性乳腺纤维瘤是否手术，不能仅依据大小判断，还需考虑生长速度、症状表现、瘤体特征、恶变风险、孕期阶段等。
1. 生长速度：若乳腺纤维瘤在短时间内迅速增大，如几个月内直径增加超过1cm，即便瘤体原本较小，也可能需要手术。因为快速生长可能提示瘤体性质发生变化，存在潜在风险。
2. 症状表现：当纤维瘤导致明显疼痛，且疼痛症状持续不缓解，影响到孕产女性的日常生活和休息时，可考虑手术。另外，若纤维瘤压迫周围组织，引起局部血液循环障碍等情况，也应手术干预。
3. 瘤体特征：如果乳腺纤维瘤边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，超声检查提示血流信号丰富等，这些特征提示瘤体可能具有一定的恶性倾向，不管瘤体大小，都建议进一步评估并可能需要手术切除。
4. 恶变风险：有乳腺癌家族史、乳腺组织活检提示有不典型增生等高危因素的孕产女性，即使乳腺纤维瘤较小，也需谨慎对待。为降低恶变风险，可能会根据具体情况选择手术。
5. 孕期阶段：在孕早期发现乳腺纤维瘤，如果瘤体较大（一般认为直径超过3cm），考虑到孕期激素水平变化可能刺激瘤体进一步增大，增加手术难度和风险，可在充分评估后选择合适时机手术。而在孕晚期，临近分娩，通常会优先保障分娩安全，待产后再根据情况决定是否手术。
孕产女性乳腺纤维瘤是否手术是一个综合考量的过程，不能单纯以大小来决定。需要结合生长速度、症状表现、瘤体特征、恶变风险以及孕期阶段等多方面因素，由专业医生进行全面评估，制定个性化的治疗方案。孕产女性一旦发现乳腺纤维瘤，应及时就医，遵循医生的建议。
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