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肺结核的严重程度受感染程度、病灶范围、有无并发症、患者自身免疫力、治疗依从性等因素影响。
1. 感染程度：若结核菌感染数量少、毒力弱，患者症状可能较轻微，如仅有轻微咳嗽、低热等，对身体影响相对较小；但当感染数量多、毒力强时，病情发展迅速，可在短时间内出现高热、咯血等严重症状。
2. 病灶范围：肺部病灶范围小，局限在某一肺叶或肺段时，对肺功能影响有限，通过及时治疗较易控制；若病灶广泛，累及多个肺叶甚至双肺，会严重影响肺的通气和换气功能，导致呼吸困难等严重后果。
3. 有无并发症：肺结核若没有并发症，治疗相对简单，预后较好。但当出现气胸、咯血、呼吸衰竭等并发症时，病情会显著加重，甚至危及生命。例如，大咯血可能导致窒息，气胸会使胸腔内压力改变，影响呼吸循环功能。
4. 患者自身免疫力：免疫力较强的患者，身体能更好地抵抗结核菌的侵袭，病情发展可能较缓慢，恢复也相对容易；而免疫力低下的人群，如老年人、儿童、患有慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等）的患者，结核菌容易在体内大量繁殖，病情往往更严重，且治疗难度增加。
5. 治疗依从性：患者如果严格按照医嘱规律服药、定期复查，大部分肺结核可以治愈，病情也不会进一步恶化。但如果患者不按时服药、自行停药，容易导致结核菌产生耐药性，使治疗变得复杂和困难，病情可能反复或加重，严重影响生活质量和预后。
综上所述，肺结核的严重程度不能一概而论，需要综合多方面因素判断。一旦怀疑患有肺结核，应及时到正规医院就诊，积极配合治疗，以提高治愈率，改善预后。
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