小孩晚上咳嗽厉害，可能隐藏着上呼吸道感染、支气管炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏综合征等健康危机。
1. 上呼吸道感染：多由病毒、细菌等病原体引起。鼻腔、咽或喉部急性炎症，炎症刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。晚上平躺时，呼吸道分泌物排出不畅，会加重咳嗽。治疗上，可使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，若合并细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等抗生素。
2. 支气管炎：通常是上呼吸道感染蔓延所致，气管、支气管黏膜及其周围组织发生炎症。晚上迷走神经兴奋，支气管收缩，分泌物增多，咳嗽会更明显。治疗时，可使用盐酸氨溴索口服溶液促进痰液排出，配合使用小儿止咳糖浆、氢溴酸右美沙芬糖浆等止咳。
3. 咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或**临床表现。气道处于高反应状态，晚上气温变化、接触过敏原等因素易诱发咳嗽。治疗可使用布地奈德气雾剂、沙丁胺醇气雾剂等药物，减轻气道炎症，缓解咳嗽。
4. 胃食管反流：小孩食管下括约肌发育不完善，晚上平躺时，胃内容物容易反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽。调整饮食习惯，如睡前避免进食过多，可使用多潘立酮混悬液促进胃肠蠕动，铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。
5. 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病产生的分泌物倒流至咽喉，刺激喉部引发咳嗽。晚上睡觉时，分泌物更容易积聚。治疗可使用生理盐水冲洗鼻腔，减轻炎症，还可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、通窍鼻炎颗粒等药物治疗鼻部疾病。
小孩晚上咳嗽厉害可能是多种健康问题的表现。家长需密切观察孩子症状，若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状，应及时带孩子到正规医院就诊，明确病因，遵医嘱进行治疗。
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