月经来一个月都不干净，可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、全身性疾病等因素导致。
1. 内分泌失调：女性的内分泌系统会调节月经周期。当内分泌失调时，如雌激素、孕激素水平失衡，会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经经期延长。长期精神压力大、生活作息不规律、过度节食等都可能引起内分泌失调。
2. 子宫肌瘤：这是女性生殖器常见的良性肿瘤。肌瘤会使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致月经量增多、经期延长。尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，对月经的影响更为明显。
3. 子宫内膜炎：细菌等病原体感染子宫内膜，引发炎症。炎症会使子宫内膜充血、水肿，影响其正常的修复和剥脱过程，进而出现月经淋漓不尽的情况。不注意经期卫生、宫腔手术操作后感染等都可能诱发子宫内膜炎。
4. 子宫内膜息肉：是子宫局部内膜过度生长所致。息肉会干扰子宫内膜的正常代谢和修复，导致月经异常，表现为经期延长、经间期出血等。其发生可能与内分泌紊乱、炎症刺激等因素有关。
5. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，会影响凝血功能，导致月经期间出血不易止住，出现月经持续时间过长的现象。此外，甲状腺功能异常等内分泌系统的全身性疾病也可能影响月经周期和经期。
对于内分泌失调，可以使用戊酸雌二醇、黄体酮、地屈孕酮等药物调节激素水平，但需遵医嘱。子宫肌瘤较小且无症状时可定期复查，较大或症状明显时可能需手术治疗。子宫内膜炎可使用头孢克肟、甲硝唑、阿奇霉素等抗生素治疗。子宫内膜息肉通常可通过宫腔镜手术切除。全身性疾病则需要针对具体病因进行相应治疗。
月经来一个月都不干净是一种异常情况，可能由多种原因引起。如果出现这种情况，应及时到正规医院的妇产科就诊，进行详细检查，如妇科超声、性激素六项、血常规等，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。
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