大便出血伴腰疼可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、泌尿系统结石、肠道肿瘤等原因引起。
1.痔疮：痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。当排便时，干结的粪便摩擦痔核表面，导致其破损出血。同时，内痔严重时可能会引起腰骶部的坠胀疼痛。
2.肛裂：肛管皮肤裂开形成的小溃疡。排便时，裂口受到刺激和损伤，引起出血，疼痛可放射至腰部。
3.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症刺激肠道黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂，引起出血。炎症反应还可能刺激周围神经，导致腰部牵涉痛。
4.泌尿系统结石：常见的有肾结石、输尿管结石。结石在泌尿系统移动时，损伤黏膜，引起出血，同时可伴有剧烈的腰痛。
5.肠道肿瘤：肠道内的肿瘤生长，表面容易破溃出血。随着肿瘤的增大，可能压迫周围组织和神经，引起腰部疼痛。
出现大便出血伴腰疼的症状，应引起重视，及时到正规医院进行相关检查，如肠镜、泌尿系统超声、大便常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
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