肺部罗音是呼吸时通过听诊器听到的附加音,包括湿罗音、干罗音、捻发音、哮鸣音、胸膜摩擦音等。
1. 湿罗音:是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、渗出液等,形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音。根据呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡,湿罗音可分为粗、中、细湿罗音和捻发音。粗湿罗音发生于气管、主支气管或空洞部位,多在吸气早期出现;中湿罗音发生于中等大小支气管,多在吸气中期出现;细湿罗音发生于小支气管,多在吸气后期出现;捻发音是一种极细而均匀一致的湿罗音,多在吸气终末听到。
2. 干罗音:是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞,空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。其病理基础有炎症致粘膜充血水肿、分泌物增多,支气管平滑肌痉挛,管腔内异物、肿瘤阻塞以及管壁外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫等。干罗音可分为高调干罗音和低调干罗音,高调干罗音又称哨笛音,多起源于较小的支气管或细支气管;低调干罗音又称鼾音,多发生于气管或主支气管。
3. 捻发音:是一种极细而均匀一致的湿罗音,多在吸气终末听到,颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。此系细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭,当吸气时被气流冲开重新充气所发出的高音调、高频率的细小爆裂音。常见于肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。
4. 哮鸣音:属于干罗音的一种,是一种高调、持续时间较长、带音乐性的呼吸附加音。哮鸣音的发生主要是由于气道狭窄,气流通过狭窄部位时产生湍流并引起振动所致。常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
5. 胸膜摩擦音:当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时,则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。其声音性质差别很大,有的声音柔软细微,有的声音很粗糙。吸气和呼气时均可听到,一般以吸气末或呼气开始时较为明显,屏气时即消失。常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症等。
肺部罗音是临床诊断呼吸系统疾病的重要体征之一。不同类型的肺部罗音具有不同的特点和临床意义,医生可根据罗音的性质、部位、出现时间等,结合患者的症状、体征及其他检查结果,对疾病进行诊断和鉴别诊断。如果听诊发现肺部罗音,应及时就医,遵医嘱进一步检查和治疗。
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