清宫第四天腰酸小腹痛可能与术后子宫收缩有关。

清宫术是一种人工流产方式，在操作过程中需要使用器械进入宫腔内清除胚胎组织，此时会对子宫内膜造成一定损伤，导致局部炎症反应，从而引发腰酸、小腹痛等不适症状。这些症状通常在术后几天内会逐渐缓解，但如果持续存在或加剧，应及时就医进行进一步检查和治疗。

此外，如果患者还伴有阴道出血量多且超过月经量、发热等症状，则可能是术后感染所致。

因此，建议女性在清宫后注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，同时也要观察自身恢复情况，若发现异常现象需及时告知医生并接受相应处理。

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