常见的5种沙坦类降压药有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等,它们在多方面存在区别。
1. 起效时间:氯沙坦口服后约1小时起效,作用维持时间约24小时;缬沙坦口服后2小时内起效,作用可持续24小时;厄贝沙坦口服后1.5 - 2小时达血浆峰浓度,起效较快且作用持久;替米沙坦口服后0.5 - 1小时开始发挥降压作用;坎地沙坦酯口服后3 - 4小时血药浓度达峰值,起效时间相对适中。
2. 降压强度:不同患者对不同药物的降压反应有差异。一般来说,替米沙坦的降压作用相对较强,能在一定程度上有效降低收缩压和舒张压;厄贝沙坦也有较好的降压效果,对于轻、中度高血压患者有不错的疗效;氯沙坦、缬沙坦和坎地沙坦的降压强度也较为可观,可根据患者具体情况选择。
3. 药物代谢:氯沙坦经肝脏代谢,部分代谢产物仍有活性;缬沙坦主要以原形经胆汁排泄,少量经肾脏排泄;厄贝沙坦主要经肝脏和肾脏双通道排泄;替米沙坦几乎完全以原形经粪便排泄;坎地沙坦酯在体内迅速水解为活性代谢物坎地沙坦,主要经肾脏排泄。
4. 适用人群:氯沙坦除降压外,还对降低尿酸有一定作用,适合伴有高尿酸血症的高血压患者;缬沙坦安全性较好,适用于大多数类型的高血压患者,尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者;厄贝沙坦对合并糖尿病肾病的高血压患者有肾脏保护作用;替米沙坦半衰期较长,一天服用一次即可,依从性较好,适合依从性差的患者;坎地沙坦对老年高血压患者有较好的降压效果。
5. 不良反应:氯沙坦可能引起头晕、乏力等不良反应,偶有肝功能异常;缬沙坦常见不良反应有头痛、头晕、咳嗽等,但发生率相对较低;厄贝沙坦不良反应轻微,少数患者可能出现胃肠道不适;替米沙坦可能导致背痛、胸痛等;坎地沙坦可能引起低血压、高血钾等。
这5种沙坦类降压药在起效时间、降压强度、药物代谢、适用人群和不良反应等方面存在区别。在选择使用时,应根据患者的具体病情、身体状况等因素综合考虑,遵医嘱合理用药,以达到**的降压效果,同时减少不良反应的发生。
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