抑郁症患者常用的药物包括选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性 5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药等。
1.选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂:如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。这类药物通过选择性抑制 5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙 5-羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。常见不良反应有恶心、呕吐、头痛等。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:例如文拉法辛、度洛西汀。它们同时抑制 5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,对抑郁症伴有躯体疼痛症状的患者可能效果较好。可能的不良反应包括血压升高、性功能障碍等。
3.去甲肾上腺素和特异性 5-羟色胺能抗抑郁药:米氮平是此类代表药物。能增强去甲肾上腺素和 5-羟色胺的神经传递,对睡眠障碍和食欲减退的抑郁症患者有一定帮助。常见副作用有嗜睡、体重增加等。
4.三环类抗抑郁药:像阿米替林、氯米帕明等。作用机制较为复杂,但由于不良反应相对较多,目前已不是一线用药。可能的不良反应有口干、便秘、视物模糊等。
5.四环类抗抑郁药:马普替林是其中之一。其抗抑郁效果与三环类相似,但不良反应相对较轻。
抑郁症的治疗药物选择需综合考虑患者的症状特点、年龄、躯体状况等因素。患者应在医生的指导下用药,不可自行增减药量或换药。
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