小孩一睡觉就咳嗽厉害该如何处理

小孩一睡觉就咳嗽厉害，可能由环境因素、呼吸道感染、过敏、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘等引起。

1. 环境因素：睡眠环境干燥、有灰尘或刺激性气味，会刺激小孩呼吸道，引发咳嗽。干燥空气可使呼吸道黏膜水分流失，变得脆弱敏感；灰尘和刺激性气味直接刺激呼吸道神经末梢，引起咳嗽反射。可使用加湿器增加空气湿度，定期打扫房间，减少灰尘，避免在小孩房间放置有刺激性气味物品。

2. 呼吸道感染：如感冒、支气管炎等，炎症刺激呼吸道黏膜，产生分泌物，睡觉时平躺姿势使分泌物引流不畅，刺激咽喉导致咳嗽加重。病毒或细菌感染引发呼吸道炎症，使黏膜充血、水肿，分泌物增多。可根据感染类型遵医嘱使用药物，如抗病毒药物利巴韦林、抗菌药物阿莫西林、止咳祛痰药物氨溴索等。

3. 过敏：小孩可能对床上用品、尘螨、动物毛发等过敏，睡觉时接触过敏原，引发过敏反应，导致咳嗽。过敏体质小孩接触过敏原后，免疫系统会释放组胺等物质，引起呼吸道黏膜水肿、分泌物增多，导致咳嗽。需及时更换清洗床上用品，保持房间清洁，必要时遵医嘱使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、孟鲁司特钠等。

4. 胃食管反流：小孩睡觉时平躺，胃内容物易反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽。小孩食管下括约肌发育不完善，睡觉时体位改变，胃内压力增加，易导致反流。可将小孩床头适当抬高，避免睡前过度进食，必要时遵医嘱使用促进胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等。

5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型哮喘，主要症状为咳嗽，夜间或清晨咳嗽明显。其发病机制与气道高反应性有关，睡觉时气道反应性增加，引发咳嗽。需遵医嘱使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林，以及糖皮质激素，如布地奈德等进行治疗。

小孩一睡觉就咳嗽厉害原因多样，需仔细观察并分析可能原因。若咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等其他症状，应及时带小孩到正规医院儿科或呼吸内科就诊，明确病因，遵医嘱治疗。