骨筋膜室综合征有哪些临床表现？

骨筋膜室综合征的临床表现主要有疼痛、感觉异常、肿胀、肌肉无力、被动牵拉痛等。

1. 疼痛：这是骨筋膜室综合征早期最常见的症状。一般疼痛程度较为剧烈，且呈进行性加重。与一般的创伤疼痛不同，这种疼痛不会因制动、使用常规止痛药物而得到明显缓解。疼痛的性质多为深部的、持续的、难以忍受的胀痛或灼痛。这是由于骨筋膜室内压力升高，压迫神经末梢，导致神经缺血、缺氧所引起的。

2. 感觉异常：患者会出现受累区域的感觉减退、麻木或感觉过敏等现象。例如，用轻触觉刺激皮肤时，患者可能感觉迟钝；而在某些情况下，轻微的触碰可能会引起患者过度的疼痛反应。这是因为神经组织对缺血较为敏感，骨筋膜室内压力升高影响了神经的正常传导功能。

3. 肿胀：由于骨筋膜室内压力升高，静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙，导致受累肢体明显肿胀。肿胀程度可逐渐加重，皮肤表面张力增大，严重时皮肤可出现发亮、紧张，甚至出现水疱。肿胀不仅影响外观，还会进一步加重骨筋膜室内的压力，形成恶性循环。

4. 肌肉无力：患者会感到受累肌肉的力量减弱，活动受限。例如，手部的骨筋膜室综合征可能导致手指屈伸无力，无法完成精细动作；下肢的骨筋膜室综合征可能使患者行走困难，出现跛行。这是因为肌肉组织在缺血、缺氧的环境下，其收缩功能受到抑制，长时间缺血还可能导致肌肉坏死，进一步加重肌肉无力的症状。

5. 被动牵拉痛：当被动牵拉受累肌肉时，患者会出现剧烈疼痛。这是由于骨筋膜室内压力升高，肌肉处于紧张状态，被动牵拉会进一步加剧肌肉的缺血和神经的受压。例如，在小腿的骨筋膜室综合征中，被动背伸踝关节时，会引起小腿后侧肌肉的剧烈疼痛。

6. 皮肤颜色改变：早期皮肤可能呈现苍白或发绀，这是由于血液循环障碍，局部缺血、缺氧所致。随着病情的进展，如果出现肌肉坏死、感染等并发症，皮肤可能会出现花斑样改变，甚至出现发黑、坏死等严重情况。

7. 脉搏减弱或消失：在病情严重时，由于骨筋膜室内压力升高，压迫动脉，导致远端脉搏减弱或消失。但需要注意的是，脉搏存在并不一定能排除骨筋膜室综合征的可能，因为在早期，虽然动脉尚未完全阻塞，但组织已经处于缺血状态。

骨筋膜室综合征的临床表现多样，早期识别这些症状对于及时诊断和治疗至关重要。一旦出现上述症状，应及时就医，进行详细的检查和评估。医生通常会结合患者的病史、症状、体征以及相关的辅助检查，如骨筋膜室内压力测量等，来明确诊断，并采取相应的治疗措施，以避免严重的并发症，如肌肉坏死、神经损伤、肢体功能障碍等。