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小孩发烧45度是非常严重的情况，会引发高热惊厥、脑损伤、脱水、脏器功能损害、代谢紊乱等不良后果。
1. 高热惊厥：小孩神经系统发育尚未完善，体温达到45度时，大脑神经元会出现异常放电，导致惊厥发作。表现为突然意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐等，惊厥时间过长可能会对大脑造成不可逆的损伤。
2. 脑损伤：持续的高温会影响大脑细胞的正常代谢和功能，导致细胞水肿、坏死。可能会引起智力发育迟缓、癫痫等后遗症，对孩子的一生造成严重影响。
3. 脱水：发烧时身体会通过出汗来散热，45度的高温会使出汗量大幅增加，若不及时补充水分，容易导致脱水。脱水会引起血容量减少、电解质紊乱，影响心脏、肾脏等重要脏器的功能。
4. 脏器功能损害：高温会增加心脏的负担，使心率加快，长期可能导致心功能受损。同时，也会影响肝脏、肾脏等脏器的正常代谢和解毒功能，导致肝功能异常、肾功能衰竭等严重后果。
5. 代谢紊乱：发烧会使身体的代谢率升高，45度的高温会导致代谢紊乱加剧。可能会出现酸碱平衡失调、血糖异常等情况，进一步影响身体的正常生理功能。
小孩发烧45度是极其严重的状况，会对孩子的身体健康造成多方面的危害。一旦发现小孩体温达到45度，应立即采取降温措施，如使用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等药物（需遵医嘱），并尽快送往正规医院就诊，以避免严重并发症的发生。
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