小孩白天不咳嗽晚上咳嗽，可能是由上呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、室内空气干燥、鼻后滴漏综合征等因素引起。
1. 上呼吸道感染：多由病毒、细菌等病原体入侵引发。小孩上呼吸道受感染后，夜间平躺时呼吸道分泌物排出不畅，刺激咽喉，导致咳嗽。治疗上可使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，也可用利巴韦林颗粒抗病毒，若合并细菌感染，可遵医嘱用阿莫西林颗粒。
2. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状。夜间人体迷走神经兴奋，支气管平滑肌收缩，气道狭窄，易诱发咳嗽。治疗可选用布地奈德气雾剂减轻气道炎症，孟鲁司特钠咀嚼片降低气道高反应性，沙丁胺醇气雾剂缓解支气管痉挛。
3. 胃食管反流：小孩消化系统发育不完善，夜间平躺时，胃内容物易反流至食管，刺激咽喉引起咳嗽。可通过调整饮食习惯，如睡前避免进食过多，睡觉时适当抬高上半身来缓解。药物方面，可使用多潘立酮混悬液促进胃肠蠕动，铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。
4. 室内空气干燥：干燥的空气会刺激小孩的呼吸道黏膜，使其变得脆弱，容易引发咳嗽。可使用加湿器增加室内空气湿度，同时让小孩多喝水。
5. 鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物在夜间向后倒流至咽喉部，刺激咽喉产生咳嗽。治疗可使用生理盐水清洗鼻腔，减少分泌物，还可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻腔炎症，桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。
小孩白天不咳嗽晚上咳嗽的原因多样，每种原因对应的治疗方法不同。早筛早治有助于明确病因，采取针对性治疗，避免病情延误。当小孩出现此类症状时，建议及时前往正规医院就诊，遵医嘱进行检查和治疗。
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