药流后一个月腰酸小腹痛可能是由宫颈裂伤未愈合、感染引起的。

宫颈裂伤未愈合：药物流产后宫颈口处于扩张状态，如果宫颈裂伤未及时修复，可能会导致出血和疼痛。此时会出现持续的小腹痛和腰酸的症状。

感染：药物流产后免疫力低下，若个人卫生不佳或者护理不当，易导致细菌侵入生殖道，引发感染。感染会刺激局部组织，引起腰酸和小腹痛，并伴有下腹坠胀感、白带增多等不适症状。

如果患者还伴有发热、阴道异常流血等情况，则可能为宫腔残留或继发感染所致，需进一步完善超声检查以确定具体情况。

针对药流后一个月出现腰酸小腹痛的情况，应避免过度劳累，注意休息，同时加强营养，促进身体恢复。