宫腔分离0.3cm是否要清宫，需综合考虑宫腔分离原因、有无阴道出血、有无感染、残留物大小、患者生育需求等因素。
1. 宫腔分离原因：宫腔分离可能是生理性的，如月经刚结束，宫腔内有少量积血未排出，这种情况通常无需清宫，可自行恢复。也可能是病理性的，如流产不全、子宫内膜炎等。若是流产不全导致的，且残留物较多，可能需要清宫；若是子宫内膜炎引起的，主要以抗炎治疗为主，一般不需要清宫。
2. 有无阴道出血：如果存在阴道持续出血，且出血量较多，可能提示宫腔内有活动性出血或残留物影响子宫收缩，这种情况下清宫的可能性较大。若只是少量血性分泌物，且逐渐减少，可先观察，不一定需要清宫。
3. 有无感染：若伴有发热、腹痛、阴道分泌物异味等感染症状，应先控制感染，再根据具体情况决定是否清宫。因为在感染未控制时进行清宫，可能会导致感染扩散。若没有感染迹象，可进一步评估其他因素来决定是否清宫。
4. 残留物大小：虽然宫腔分离0.3cm，但如果超声提示宫腔内有明显的残留物，且残留物较大，药物难以促使其排出，那么清宫是必要的。若残留物较小，可尝试使用药物，如益母草颗粒、新生化颗粒、五加生化胶囊等，促进子宫收缩，帮助残留物排出。
5. 患者生育需求：对于有生育需求的患者，清宫需谨慎。因为清宫可能会对子宫内膜造成一定损伤，影响今后受孕。可先采取保守治疗，如使用药物促进残留物排出，密切观察病情变化。若保守治疗无效，再考虑清宫。
综上所述，宫腔分离0.3cm是否要清宫不能一概而论，需要结合多种因素综合判断。当发现宫腔分离时，建议及时到正规医院的妇产科就诊，完善相关检查，在医生的专业指导下选择合适的治疗方案。
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