治疗真菌时，外用药和口服药各有优势，需从感染部位、感染程度、药物特性、安全性、便利性等方面考量。外用药适合浅部感染，起效快、安全性高；口服药用于深部或广泛感染，能全身起效，但有不良反应。
1. 感染部位：浅部真菌感染，如手足癣、体癣、股癣等，多发生在皮肤表层。外用药可直接作用于病灶，能快速发挥抗真菌作用。例如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，可有效抑制真菌生长，缓解症状。深部真菌感染，像肺部、消化道等部位的感染，外用药难以到达病灶，口服药如伊曲康唑胶囊、氟康唑片、伏立康唑片等，可通过血液循环到达全身，发挥治疗作用。
2. 感染程度：轻度真菌感染，范围小、症状轻，外用药能控制病情。如早期的皮肤癣菌感染，使用外用药一段时间后可治愈。重度真菌感染，感染范围广、症状严重，或伴有免疫功能低下等情况，口服药能从整体上抑制真菌，防止病情扩散。
3. 药物特性：外用药局部浓度高，能直接作用于病变部位，对周围组织影响小。部分外用药有角质剥脱作用，可促进药物渗透。口服药吸收后分布于全身，能对潜在感染部位起预防和治疗作用，但药物经过肝脏代谢，可能增加肝脏负担。
4. 安全性：外用药不良反应相对少，主要是局部刺激症状，如瘙痒、红斑、灼热感等，一般停药后可缓解。口服药可能有较多不良反应，如胃肠道不适、肝功能损害、皮疹等，用药期间需密切监测。
5. 便利性：外用药使用方便，患者可自行涂抹，不影响日常生活和工作。口服药需按时服用，部分药物有饮食限制，且长期服用可能给患者带来不便。
治疗真菌时，外用药和口服药各有特点和适用情况。选择哪种药物需综合考虑感染部位、程度、药物特性、安全性和便利性等因素。无论使用哪种药物，都应遵医嘱。若病情复杂或用药后无改善，应及时到正规医院就诊，以便制定合理治疗方案。
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