白天不咳夜晚咳可能由多种因素引起，如呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、心功能不全等。
1. 呼吸道感染：夜间人体迷走神经兴奋，会使支气管平滑肌收缩，呼吸道敏感性增加，再加上夜间痰液分泌增多，刺激呼吸道引发咳嗽。常见的如感冒、支气管炎等疾病都可能在夜间咳嗽加重。治疗时可使用阿莫西林、头孢呋辛、阿奇霉素等抗生素控制感染，同时配合氨溴索、溴己新等药物化痰。
2. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状。夜间气温较低，且人体平躺后，呼吸道分泌物引流不畅，容易诱发气道痉挛，导致咳嗽。治疗药物有布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等，可减轻气道炎症，缓解咳嗽症状。
3. 胃食管反流：夜间平躺时，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉部，引起咳嗽。一般还会伴有烧心、反酸等症状。可使用奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等抑酸药物，以及多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药物进行治疗。
4. 鼻后滴漏综合征：由于鼻部疾病，如鼻炎、鼻窦炎等，导致分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。尤其是在夜间，体位改变时更容易出现。治疗可使用生理盐水冲洗鼻腔，配合使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素，以及氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。
5. 心功能不全：对于一些患有心脏疾病的患者，夜间平躺后回心血量增加，心脏负担加重，导致肺淤血，从而引起咳嗽。治疗需要针对心脏疾病进行，可使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪，强心药物如地高辛等。
白天不咳夜晚咳是由多种原因导致的，不同原因的治疗方法也有所不同。如果出现这种情况，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗，遵医嘱使用药物。
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