饭后马上腹泻可能由多种原因引起，如饮食因素、肠道感染、肠道功能紊乱、肠道炎症性疾病、肠道肿瘤等。
1.饮食因素：如果进食了过多生冷、油腻、辛辣或不洁食物，可能刺激肠道导致饭后马上腹泻。这种情况下，应调整饮食结构，避免上述刺激性食物，保持饮食清淡、易消化。
2.肠道感染：细菌、病毒或寄生虫感染肠道，可引发炎症反应，导致肠道蠕动加快，出现饭后腹泻。需要进行病原学检查，明确感染类型。若是细菌感染，可遵医嘱使用抗生素，如诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢克肟等；病毒感染一般具有自限性，以对症治疗为主，如补充水分和电解质；寄生虫感染则可使用阿苯达唑等驱虫药。
3.肠道功能紊乱：精神压力大、生活不规律等可能导致肠道功能失调。治疗上，要注意舒缓压力，保持规律作息，必要时可服用调节肠道功能的药物，如马来酸曲美布汀、双歧杆菌四联活菌片等。
4.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，由于肠道存在慢性炎症，容易在进食后出现腹泻。治疗通常包括使用氨基水杨酸制剂，如美沙拉嗪；糖皮质激素，如泼尼松；免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等。
5.肠道肿瘤：肠道内的肿瘤可能影响肠道正常功能，导致饭后腹泻。一旦确诊，可能需要手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。
总之，饭后马上腹泻的原因较为复杂，需要综合患者的症状、体征、实验室检查等进行明确诊断，然后采取针对性的治疗措施。同时，患者在日常生活中要注意饮食卫生，保持良好的生活习惯。如果腹泻症状持续不缓解或加重，应及时到医院就诊，如北京协和医院、上海瑞金医院等。
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