内痔可能伴随直肠内小的息肉样病变，但并非所有内痔都伴有直肠内肿物。

内痔主要是由肛垫支持结构、静脉丛和动静脉吻合支发生病理性改变引起的，这些变化可能导致局部组织增生，形成息肉状肿物。但在某些情况下，内痔可能仅表现为肛门出血等症状，而不一定伴有直肠内的肿物。因此，对于内痔患者的诊断需要综合考虑多种症状和检查结果，以确定是否伴有直肠内肿物。

如果患者在排便时感到疼痛或不适，可能是由于粪便过硬或排出困难所致。这与便秘有关，因为硬结的粪便摩擦或压迫肛周组织，引起暂时性损伤。

建议定期进行肛门检查以及注意饮食习惯调整，避免辛辣刺激食物，保持规律的大便习惯，可以减少内痔的发生风险。

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