智齿是否一定要拔除？

智齿不一定要拔，需综合智齿的生长位置、是否反复发炎、是否影响邻牙、是否造成咬合紊乱、是否有龋坏等因素判断。

1. 生长位置：若智齿生长位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，且能正常萌出，不影响口腔其他牙齿，通常无需拔除。但如果智齿阻生，如水平阻生、近中阻生等，可能会顶到邻牙，导致邻牙牙根吸收、龋坏等问题，这种情况一般建议拔除。

2. 反复发炎：智齿萌出过程中，牙冠周围的牙龈可能会形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，引发智齿冠周炎。若智齿冠周炎反复急性发作，导致局部肿胀、疼痛，甚至影响张口和进食，就需要考虑拔除智齿，以避免炎症进一步扩散，引发更严重的感染。

3. 影响邻牙：由于空间不足，智齿萌出时可能会挤压邻牙，导致邻牙排列不齐、移位，破坏正常的牙齿咬合关系。此外，智齿与邻牙之间的缝隙也容易堆积食物残渣和细菌，增加邻牙龋坏、牙周炎的发生风险。为保护邻牙健康，应及时拔除有问题的智齿。

4. 咬合紊乱：如果智齿萌出位置异常，与对颌牙没有正常的咬合接触，或者咬合关系不良，可能会导致咬合紊乱。长期的咬合紊乱可能会引起颞下颌关节疾病，出现关节疼痛、弹响、张口受限等症状。对于这种影响咬合的智齿，通常建议拔除。

5. 龋坏：智齿由于位置靠后，清洁难度较大，容易发生龋坏。如果智齿龋坏较轻，可以考虑补牙治疗；但如果龋坏严重，已经波及牙髓，引起牙髓炎，或者龋坏导致智齿大部分牙体组织缺损，无法进行有效修复时，一般建议拔除智齿。

智齿是否拔除需综合多方面因素考量。对于生长正常、无不良影响的智齿，可保留观察；而对于存在生长位置异常、反复发炎、影响邻牙、咬合紊乱、龋坏等问题的智齿，通常建议及时拔除，以维护口腔健康。当对智齿的处理存在疑问时，应及时到正规医院口腔科就诊，由专业医生进行详细检查和评估，并制定合适的治疗方案。