突发胸痛时选择速效救心丸还是硝酸甘油，需考虑病因、起效时间、适用人群、禁忌情况、药物保存等因素。
1. 病因：胸痛的原因众多，如冠心病、胸膜炎、气胸等。硝酸甘油主要用于冠心病、心绞痛发作时的缓解，它能扩张冠状动脉，增加心肌供血。速效救心丸是中成药，除对冠心病、心绞痛有一定缓解作用外，对气滞血瘀型的胸痛也有一定疗效。
2. 起效时间：硝酸甘油起效较快，一般在舌下含服后 1 - 3 分钟即可起效，作用维持时间约 20 - 30 分钟。速效救心丸起效相对稍慢，通常在含服后 5 - 10 分钟起效，作用维持时间较长。
3. 适用人群：硝酸甘油适用于大多数冠心病患者，但对于低血压、青光眼患者禁用。速效救心丸相对来说禁忌人群较少，一般人群在出现胸痛时都可先尝试使用，但孕妇禁用。
4. 禁忌情况：硝酸甘油使用时需注意不能过量，否则可能导致严重低血压等不良反应。速效救心丸虽然安全性相对较高，但如果患者对其中某些成分过敏则不能使用。
5. 药物保存：硝酸甘油性质不稳定，遇光、热易分解失效，需保存在棕色小玻璃瓶内，且要随身携带，避免反复开启瓶盖导致药物失效。速效救心丸保存相对简单，常温下密封保存即可。
突发胸痛时，应根据具体情况合理选择速效救心丸或硝酸甘油。在无法明确病因时，可先使用速效救心丸。若使用后症状无缓解，应及时就医。同时，无论使用哪种药物，都应遵医嘱。若胸痛症状严重或持续不缓解，应立即呼叫急救人员送往正规医院就诊。
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