什么是C反应蛋白，其临床意义有哪些？

C反应蛋白是一种急性时相蛋白，在感染、炎症、组织损伤、心血管疾病、恶性肿瘤等情况下会发生变化。

1. 定义：C反应蛋白是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质，因能与肺炎链球菌细胞壁C多糖起反应而得名。它由肝脏合成，正常参考值因检测方法不同而有差异，一般在0 - 10mg/L之间。

2. 感染：当身体遭受细菌感染时，C反应蛋白水平通常会显著升高，且升高程度与感染的严重程度呈正相关。比如肺炎链球菌引起的肺炎，C反应蛋白可在发病数小时内迅速上升，经过有效的抗感染治疗后，随着病情的好转，C反应蛋白水平会逐渐下降。而病毒感染时，C反应蛋白升高一般不明显，但在一些重症病毒感染如流感病毒引起的重症肺炎时，C反应蛋白也会升高。

3. 炎症：在自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病活动期，C反应蛋白会升高。它可以反映炎症的活动程度，医生通过监测C反应蛋白的变化来评估病情的进展和治疗效果。例如类风湿关节炎患者，若C反应蛋白持续处于较高水平，提示病情控制不佳，可能需要调整治疗方案。

4. 组织损伤：严重创伤、手术、烧伤等情况可导致组织损伤，此时C反应蛋白会在短时间内升高。一般在损伤后6 - 8小时开始升高，24 - 48小时达到高峰，随着损伤的修复，C反应蛋白水平会逐渐恢复正常。通过监测C反应蛋白，医生可以判断组织损伤的恢复情况以及是否合并感染等并发症。

5. 心血管疾病：C反应蛋白在心血管疾病的发生、发展中也起着重要作用。它可以预测心血管事件的发生风险，高水平的C反应蛋白提示动脉粥样硬化处于活动期，发生心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险增加。对于冠心病患者，C反应蛋白水平可作为评估病情严重程度和预后的指标之一。

6. 恶性肿瘤：某些恶性肿瘤如肝癌、肺癌、乳腺癌等患者，C反应蛋白也会升高。其升高可能与肿瘤组织的坏死、炎症反应以及机体的免疫反应有关。虽然C反应蛋白不是诊断恶性肿瘤的特异性指标，但可以作为辅助诊断和病情监测的参考。

C反应蛋白是一项重要的临床检测指标，在多种疾病的诊断、病情评估、治疗监测等方面都具有重要意义。医生可以结合患者的症状、体征以及其他检查结果，综合分析C反应蛋白的变化，为疾病的诊断和治疗提供依据。当C反应蛋白出现异常时，应及时就医，进一步明确原因，采取相应的治疗措施。