染色体正常男性不育在临床上属于原发性不育,是指男方的精液检查无异常,但不能自然怀孕的情况。引起的原因较多,可能与睾丸生精功能障碍、曲细精管发育不全、抗精子抗体阳性等有关。
一、睾丸生精功能障碍
1.隐睾:隐睾可影响男性的生育能力,且随着年龄增长,两侧隐睾发生恶变的风险会有所增加。对于阴囊内没有下降的隐睾,建议及早进行手术治疗,以避免产生不良后果。
2.遗传性疾病:部分患者存在常染色体畸变或性染色体畸变,如先天性睾丸发育不全症,此时会导致男性出现严重少弱精症,从而导致不育。如果家族中连续三代以上有此病,应该禁止近亲结婚,而且男女都要进行遗传学咨询和产前诊断。
3.内分泌疾病:下丘脑、垂体以及甲状腺的功能失调时,会影响男性的睾丸功能,进而可能导致不育。通常需要对原发病进行治疗,如使用甲巯咪唑片调节甲状腺激素水平,使用醋酸泼尼松片治疗自身免疫性因素引起的垂体功能减退。
4.全身性疾病:常见的包括高血压、糖尿病、高脂血症等,这些疾病均会对男性的生殖系统造成一定的损害,比如可以引起附睾炎或者前列腺炎,甚至会造成死精症或者无精症,因此患有上述疾病的患者要积极控制病情,待将血压、血糖控制到合理范围后,再考虑备孕事宜。
二、曲细精管发育不全
如果是非梗阻性无精症,可能是由于基因突变所导致,一般通过克隆技术获得正常的精子。而对于梗阻性无精症,则可以通过输精管吻合术恢复输精管道的通畅,使精子排出通道恢复。
三、抗精子抗体阳性
指女性体内存在对抗丈夫精子的抗体,而这种抗体会使宫颈黏液变得稠厚,不利于精子穿过,进而降低受孕几率。针对这种情况,可以采用宫腔内人工授精法,即将丈夫精液处理后的精子直接注入妻子子宫颈内,使其获能并进入输卵管与卵子结合。
四、其他情况
若男性长期接触放射线或者化学物质,可能会损伤精子DNA,继而导致男性不育。此类人群应尽量远离辐射较大的环境,在必要情况下需做好相应的防护措施,以免危害身体健康。
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