月经来了二十多天还不干净，可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、全身性疾病等因素引起。
1. 内分泌失调：女性内分泌系统紊乱会影响激素分泌，导致月经周期和经期异常。例如长期精神压力大、生活不规律、过度节食等，可能使下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能失调，雌激素和孕激素分泌失衡，子宫内膜不能正常修复和脱落，从而出现月经持续时间延长的情况。
2. 子宫肌瘤：是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。肌瘤可能会使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致月经量增多、经期延长。尤其是黏膜下肌瘤，更容易引起月经异常，因为它向宫腔内生长，使子宫内膜面积明显增大，且影响子宫收缩止血。
3. 子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于宫腔内的单个或多个光滑肿物。息肉会影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经淋漓不尽。一些较小的息肉可能没有明显症状，但较大的息肉或多个息肉会干扰子宫的正常生理功能，引起月经紊乱。
4. 子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。癌组织侵犯子宫内膜，破坏其正常结构和功能，导致子宫出血，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等。早期可能症状不典型，随着病情进展，出血症状会更加明显。
5. 全身性疾病：某些全身性疾病也可能影响月经。如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现出血倾向，包括月经出血时间延长。再生障碍性贫血会导致骨髓造血功能减退，全血细胞减少，同样会影响凝血机制，引起月经异常。另外，肝功能损害会影响雌激素的代谢和灭活，导致体内雌激素水平升高，刺激子宫内膜增生，也可能出现月经持续时间长的现象。
月经来了二十多天还不干净是一种异常情况，可能涉及多种原因。如果出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行妇科检查、B 超、性激素六项等相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。治疗药物方面，可能会用到宫血宁胶囊、葆宫止血颗粒、氨甲环酸片等，但具体用药需遵医嘱。
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