手上起水泡且很痒该如何处理？

手上起水泡很痒可能由汗疱疹、手癣、接触性皮炎、湿疹、疥疮等因素引起，需针对不同病因进行处理。

1. 汗疱疹：这是一种好发于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱病，可能与精神因素、局部过敏或刺激、多汗等有关。典型症状为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称发生于手掌、手指侧面及指端，水疱内含清澈浆液，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。治疗上可外用糖皮质激素类药物，如曲安奈德尿素乳膏、卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，能减轻炎症和瘙痒。同时，要避免精神紧张和情绪波动，保持手部干燥。

2. 手癣：主要由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。多先从一侧手开始发病，初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，可融合成多房性大疱。水疱干涸后脱屑，境界清楚，逐渐向四周蔓延。治疗以外用抗真菌药物为主，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等。若症状严重或外用药物疗效不佳，可遵医嘱口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。

3. 接触性皮炎：是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至大疱。患者有明确的接触史，去除接触物后，经积极处理，一般 1 - 2 周可痊愈。治疗首先要避免再次接触致敏物质，然后根据病情轻重选择合适的药物。轻度患者可外用炉甘石洗剂、氧化锌油等；症状较重者可外用糖皮质激素霜剂，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等。瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。

4. 湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂。手部湿疹可表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹或水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出，境界一般不清楚。治疗上，患者应避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭等。外用药物可根据皮损情况选择，急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂，有渗出时可用 3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，如丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂，如复方氟米松软膏、尿素软膏等。同时，可配合口服抗组胺药物以止痒抗炎。

5. 疥疮：是由疥螨引起的接触传染性皮肤病，可通过直接接触（包括性接触）而传染，也可通过患者使用过的衣物而间接传染。手部是好发部位之一，表现为指缝及腕屈侧可见针头大小的丘疱疹和水疱，瘙痒剧烈，夜间尤甚。治疗以外用杀疥虫的药物为主，如硫磺软膏、林旦乳膏、克罗米通乳膏等。用药前需先洗澡，然后自颈部以下全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。治疗期间不洗澡、不换衣，以保持药效。

手上起水泡很痒的原因多样，不同病因的治疗方法有所不同。当出现这种症状时，应仔细观察水疱的特点、是否有其他伴随症状，并回忆近期的接触史等，初步判断病因。但自行判断可能存在误差，若症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院的皮肤病科就诊，明确诊断后遵医嘱进行治疗。