手背上起小疙瘩可能由多种因素引起，如湿疹、接触性皮炎、扁平疣、毛囊炎、汗疱疹等。
1. 湿疹：是一种常见的皮肤炎症，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。手部经常接触各种物质，易诱发湿疹。表现为手背皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒。治疗可选用炉甘石洗剂、氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等药物，能起到止痒、抗炎的作用，但需遵医嘱使用。
2. 接触性皮炎：因皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。常见的致敏原有清洁剂、化妆品、金属饰品等。症状为接触部位出现边界清楚的红斑、丘疹，严重时可出现水疱、大疱。治疗首先要避免再次接触致敏原，然后可外用莫匹罗星软膏、曲安奈德益康唑乳膏、氯雷他定片等药物，以减轻炎症和过敏反应。
3. 扁平疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，具有一定的传染性。多突然出现，表现为大小不等的扁平丘疹，表面光滑，境界清楚。可通过直接或间接接触传播。治疗药物有维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等，也可采用冷冻、激光等物理治疗方法。
4. 毛囊炎：主要由细菌感染毛囊引起，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。手部皮肤清洁不到位、搔抓等都可能诱发毛囊炎。表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱，伴有疼痛。治疗可外用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶、复方多粘菌素B软膏等抗生素药物。
5. 汗疱疹：又称出汗不良性湿疹，是一种发生于手掌、足底、指（趾）侧缘的复发性水疱性皮肤病。可能与精神因素、过敏体质、局部感染等有关。典型症状为表皮深处的小水疱，略高出皮肤表面，有不同程度的瘙痒或烧灼感。治疗可外用尿素霜、水杨酸软膏、卤米松乳膏等药物，以促进水疱吸收、缓解症状。
手背上起小疙瘩的原因多样，不同病因的治疗方法也有所不同。在出现症状后，应仔细观察疙瘩的形态、伴随症状等，以便初步判断病因。但自行诊断可能存在误差，若症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，进行详细的检查和诊断，然后在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意保持手部皮肤清洁，避免搔抓和刺激，以免加重病情。
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