甲氨蝶呤有哪些副作用？

甲氨蝶呤的副作用有胃肠道反应、骨髓抑制、肝损害、肺毒性、皮肤反应等。

1. 胃肠道反应：这是甲氨蝶呤较为常见的副作用之一。患者可能会出现恶心、呕吐的症状，程度轻重不一，轻微时可能只是偶尔有恶心感，严重时则频繁呕吐，影响进食。还可能出现口腔炎，表现为口腔黏膜红肿、疼痛，甚至出现溃疡，影响正常的吞咽和说话。腹泻也是常见表现，可能导致患者脱水和电解质紊乱。

2. 骨髓抑制：甲氨蝶呤会抑制骨髓的造血功能。可使白细胞数量减少，导致患者抵抗力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，引发各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。血小板减少时，患者可能出现凝血功能障碍，表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可能导致内脏出血。红细胞减少则会引起贫血，患者会感到乏力、头晕、心慌等。

3. 肝损害：长期或大剂量使用甲氨蝶呤可能对肝脏造成损害。可导致肝功能指标异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。患者可能出现右上腹不适、黄疸等症状，黄疸表现为皮肤和巩膜发黄。严重的肝损害可能发展为肝纤维化、肝硬化等疾病。

4. 肺毒性：部分患者使用甲氨蝶呤后会出现肺毒性反应。主要表现为咳嗽、气短、呼吸困难等症状，严重影响患者的呼吸功能。肺部影像学检查可能发现肺部间质改变等异常情况。

5. 皮肤反应：皮肤方面可能出现皮疹，皮疹形态多样，可能是红斑、丘疹等，伴有瘙痒感。还可能出现脱发的现象，给患者的外观和心理带来一定影响。

甲氨蝶呤虽然在治疗某些疾病如类风湿关节炎、肿瘤等方面有一定疗效，但它的副作用也不容忽视。在使用甲氨蝶呤治疗过程中，患者需要密切关注自身身体状况，定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能、胸部影像学等，以便及时发现和处理可能出现的副作用。一旦出现严重的副作用，应及时就医，在医生的指导下调整治疗方案。同时，患者必须严格遵医嘱用药，切勿自行增减剂量或停药。