老年直肠疼痛难忍可能是由便秘、痔疮、结肠炎、直肠癌、直肠脱垂等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.便秘

由于大便滞留时间过长，在肠道内水分被过度吸收导致大便干结难以排出，进而加重腹胀、腹痛等不适感。可通过饮食调整和药物泻剂来缓解，如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等。

2.痔疮

长期排便困难可使肛门周围静脉曲张形成痔核，当痔核发生血栓、感染或嵌顿时就会引起剧烈疼痛。患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行局部止痛治疗。

3.结肠炎

结肠黏膜受到炎症刺激后会发生充血水肿甚至糜烂出血，从而引起腹部绞痛、腹泻等症状。患者需要遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来进行抗炎治疗。

4.直肠癌

主要是因为直肠部位发生了恶性肿瘤性病变，随着病情的发展，会对周围的组织造成压迫和侵犯，所以会引起疼痛的症状出现。同时还会伴有排便次数增多以及排便习惯改变的情况。手术是治疗直肠癌的主要方法，包括传统的开腹手术和新兴的腹腔镜下微创手术两种方式。

5.直肠脱垂

由于年龄增长导致盆底肌肉功能减弱，加上长期便秘或慢性咳嗽等因素引起的腹压增高，此时会导致直肠壁部分或全层向下移位，当直肠前突或者直肠黏膜经过肛门外翻时，就会引起疼痛、坠胀感。轻度直肠脱垂可以通过提肛运动改善症状，重度则需经医生评估后考虑手术治疗，如直肠悬吊固定术。

建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查以监测病情变化，保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，以免增加直肠压力而加剧不适。

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