出现上腹部疼痛、反复或持续的消化不良、呕血或黑便、吞咽困难、不明原因的体重下降等情况时，可能需要做胃镜检查。
1.上腹部疼痛：如果上腹部疼痛频繁发作，常规治疗效果不佳，或者疼痛性质、规律发生改变，可能提示胃部存在炎症、溃疡甚至肿瘤等病变，此时胃镜检查有助于明确病因。
2.反复或持续的消化不良：包括餐后饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状，且持续时间较长，药物治疗效果不明显时，需要通过胃镜检查了解胃黏膜的情况，排查慢性胃炎、胃食管反流病等。
3.呕血或黑便：这可能是胃或十二指肠溃疡出血、胃黏膜糜烂出血，甚至胃癌导致的血管破裂出血，胃镜检查可以直接观察到出血部位，并进行相应的治疗。
4.吞咽困难：在进食时感觉食物通过食管不畅，甚至梗阻，可能是食管狭窄、肿瘤等问题，胃镜能清晰地观察食管和胃的交界处及胃内的情况。
5.不明原因的体重下降：如果在没有刻意控制饮食和增加运动量的情况下，体重明显减轻，可能与胃肠道疾病有关，如胃癌、胃淋巴瘤等，胃镜检查有助于发现潜在的病变。
6.其他：家族中有胃癌病史、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠）等，也属于胃癌的高危因素，建议定期进行胃镜检查，以便早期发现病变。
总之，当出现上述情况时，应及时就医，医生会根据具体症状和身体状况综合判断是否需要进行胃镜检查，以便早期诊断和治疗疾病。
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