脾脏大的原因较多，常见的有感染性疾病、血液系统疾病、淤血性疾病、脾脏自身疾病以及免疫性疾病等。
1.感染性疾病：如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒等，病原体感染可引起脾脏的免疫反应，导致脾脏肿大。
2.血液系统疾病：像白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等，异常的血细胞增生或破坏会影响脾脏功能和结构，使其增大。
3.淤血性疾病：肝硬化、慢性右心衰竭等导致静脉回流受阻，引起脾脏淤血而肿大。
4.脾脏自身疾病：脾囊肿、脾血管瘤、脾脓肿等，脾脏本身的病变会导致其体积增大。
5.免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，免疫复合物的沉积和免疫反应可累及脾脏，造成脾脏肿大。
总之，脾脏大的原因较为复杂，需要结合患者的具体症状、体征以及相关检查结果进行综合判断。一旦发现脾脏大，应及时到正规医院就诊，明确病因，并采取相应的治疗措施。
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