突发ARDS需立即采取急救措施,包括保持呼吸道通畅、氧疗、药物治疗、机械通气、监测生命体征等。
1. 保持呼吸道通畅:ARDS患者常存在气道分泌物增多、气道痉挛等情况,需及时清除气道分泌物,可采用吸痰等方法。若患者出现气道痉挛,可使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等,以缓解气道痉挛,保持气道通畅。
2. 氧疗:给予高浓度吸氧,可通过面罩或鼻导管吸氧。若普通氧疗效果不佳,可考虑使用无创正压通气,增加肺泡内压力,改善氧合。常用的无创正压通气模式有持续气道正压通气(CPAP)和双水平气道正压通气(BiPAP)。
3. 药物治疗:遵医嘱使用药物治疗,如糖皮质激素,可减轻炎症反应,常用的有甲泼尼龙、地塞米松等;还可使用利尿剂,减轻肺水肿,如呋塞米、氢氯噻嗪等;同时可使用抗生素预防和治疗感染,如头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等。
4. 机械通气:若患者病情严重,无创正压通气不能改善氧合,需及时进行有创机械通气。机械通气可提供有效的呼吸支持,改善氧合和通气功能。在机械通气过程中,需根据患者的病情调整参数,如潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
5. 监测生命体征:密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。同时,还需监测患者的血气分析、血常规、肝肾功能等指标,及时了解患者的病情变化,调整治疗方案。
6. 维持内环境稳定:注意维持患者的水、电解质和酸碱平衡。根据患者的出入量情况,合理调整补液量和补液速度。若患者出现电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等,需及时纠正。
7. 营养支持:ARDS患者处于高代谢状态,需给予足够的营养支持。可通过肠内营养或肠外营养的方式,保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素等营养物质,促进患者的康复。
突发ARDS是一种严重的危急重症,需要及时、有效的急救处理。保持呼吸道通畅、氧疗、药物治疗、机械通气、监测生命体征等措施对于改善患者的病情至关重要。在急救过程中,应密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。同时,患者病情稳定后,还需进行后续的康复治疗。若出现ARDS相关症状,应立即送往正规医院就诊,以免延误病情。
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