根尖周脓肿的治疗包括开髓引流、切开排脓、根管治疗、药物治疗、拔除患牙等方面。
1. 开髓引流：当根尖周脓肿处于急性发作期，牙髓腔内压力增大，通过开髓引流可以缓解疼痛。这一操作能够打通根尖孔，使根尖周的炎症渗出物通过根管引流出来，减轻根尖周组织的压力。
2. 切开排脓：如果根尖周脓肿已经在黏膜下形成脓肿，此时需要切开排脓。切开的位置应选择在脓肿的最低位，以利于脓液的彻底引流。一般使用手术刀切开脓肿，切口大小要适宜，避免过小导致引流不畅或过大造成不必要的创伤。
3. 根管治疗：这是治疗根尖周脓肿的重要方法。首先要去除根管内的感染物质，对根管进行清理、消毒和充填。在根管清理过程中，会使用根管锉等器械将根管壁上的坏死牙髓组织、细菌等去除干净，然后用次氯酸钠、过氧化氢等药物进行消毒，最后用牙胶尖和根管封闭剂进行充填，防止细菌再次侵入根管。
4. 药物治疗：可使用抗生素来控制感染，如阿莫西林、甲硝唑、头孢呋辛等。阿莫西林对多种细菌有杀菌作用；甲硝唑主要针对厌氧菌感染，根尖周脓肿往往有厌氧菌的参与；头孢呋辛抗菌谱广，能有效抑制引起根尖周脓肿的病原菌。还可使用止痛药缓解疼痛，如布洛芬等。
5. 拔除患牙：对于那些没有保留价值的患牙，如严重龋坏无法修复、牙根折裂等情况的牙齿，可以考虑拔除。拔除患牙后，根尖周的病变组织可能会逐渐愈合。
根尖周脓肿的治疗需要根据具体情况综合运用多种方法。开髓引流和切开排脓主要用于急性期缓解症状，根管治疗是针对病因的根本治疗方法，药物治疗起到辅助控制感染和缓解疼痛的作用，而拔除患牙是在牙齿无保留价值时的选择。
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