子宫内膜厚不一定必须刮宫，需结合年龄、症状、内膜增厚原因、激素水平、病变风险等因素综合判断。
1. 年龄：年轻女性偶尔出现子宫内膜厚，可能是生理性变化，如处于月经周期的分泌期，可先观察，不一定刮宫。而围绝经期或绝经后女性，子宫内膜厚发生子宫内膜病变的风险相对较高，可能需要更积极地考虑刮宫明确诊断。
2. 症状：如果仅超声提示子宫内膜厚，但没有任何异常阴道出血、月经紊乱等症状，可暂时不刮宫，定期复查。若出现不规则阴道出血、月经量过多、经期延长等症状，为明确病因，可能需要刮宫。
3. 内膜增厚原因：若因长期服用雌激素类药物导致子宫内膜厚，在调整药物后复查内膜情况，不一定马上刮宫。若是多囊卵巢综合征等内分泌疾病引起，可先针对原发病治疗，观察内膜变化。而怀疑有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等器质性病变导致内膜厚，可能需要刮宫或进一步手术。
4. 激素水平：激素水平异常会影响子宫内膜厚度。如雌激素持续刺激而孕激素不足，导致内膜增厚。可先通过药物调节激素水平，使内膜剥脱，若药物治疗无效，再考虑刮宫。
5. 病变风险：对于有子宫内膜癌家族史、肥胖、高血压、糖尿病等高危因素的患者，子宫内膜厚时发生病变的可能性增加，可能需要刮宫以排除子宫内膜癌等恶性病变。
综上所述，子宫内膜厚是否刮宫不能一概而论，要综合多方面因素判断。当发现子宫内膜厚时，应及时到正规医院妇产科就诊，医生会根据具体情况制定合适的诊疗方案。
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