十九畏十八反歌诀是什么

十九畏十八反歌诀是中医总结的药物配伍禁忌内容，涉及硫黄、水银、狼毒、巴豆、丁香等药物。

1. 十九畏歌诀：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”此歌诀表明硫黄与朴硝、水银与砒霜、狼毒与密陀僧、巴豆与牵牛子、丁香与郁金、牙硝与京三棱、川乌草乌与犀角、人参与五灵脂、官桂与石脂等药物不能配伍使用。比如硫黄性温，朴硝性寒，二者药性相反，同用可能会产生不良反应，影响药效甚至危害人体健康。

2. 十八反歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其意思是乌头（包括川乌、草乌、附子等）反半夏、瓜蒌（包括瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（包括川贝母、浙贝母）、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；诸参（包括人参、党参、丹参、玄参、沙参、苦参等）、细辛、芍药（包括赤芍、白芍）反藜芦。以乌头和半夏为例，乌头有大毒，半夏也有毒性，二者同用可能会使毒性增强，对人体的神经系统、心血管系统等造成严重损害。

3. 药物配伍原理：这些药物配伍禁忌是古人在长期的医疗实践中总结出来的。药物之间的相互作用复杂，有的药物同用会产生化学反应，生成有毒物质；有的会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，从而降低药效或增加不良反应的发生风险。

4. 临床意义：在中医临床用药中，严格遵循十九畏十八反歌诀是保障用药安全有效的重要原则。医生在开方时会仔细斟酌药物的配伍，避免使用存在禁忌的药物组合。如果违反这些禁忌，可能导致患者出现中毒、过敏、病情加重等不良后果。

5. 研究现状：虽然十九畏十八反歌诀在中医界被广泛认可和遵循，但现代研究对其也有不同的看法。一些研究通过实验发现，部分所谓的“相反”“相畏”药物在特定条件下并非**不能配伍使用。不过，这些研究还处于探索阶段，在临床应用中仍需谨慎对待，不能轻易突破传统的配伍禁忌。

十九畏十八反歌诀是中医用药配伍禁忌的重要内容，对保障临床用药安全起着关键作用。尽管现代研究有新的发现，但在实际应用中，医生仍需谨慎遵循传统原则，同时结合现代科学研究成果，合理用药，以确保患者的健康和安全。